Основы обязательного медицинского страхования

По просьбе нашего читателя постараемся описанную тему от 01:24 | 12.04.2013 раскрыть ещё глубже, сегодня рассмотрим Основы обязательного медицинского страхования. Не будем разливать воду, а преступим рассмотрению этого вопроса.

Основное положение

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является разновидностью обязательного социального страхования, представляющей собой совокупность формируемых государством экономических, правовых и организационных мер, которые направлены на обеспечение, при наступлении страховых случаев, гарантий оказания застрахованному лицу помощи за счет финансирования обязательного страхования медицинского типа в границах территориальных программ обязательного медицинского страхования и в тех случаях, которые установлены федеральным законодательством, в границах базисной программы ОМС.

Замечание 1

В границах основных программ ОМС могут оказываться первичная санитарно-медицинская помощь, которая включает профилактическую помощь, скорую медицинскую помощь (исключая специализированную санитарно-авиационную).

Субъектами РФ гарантирован дополнительный объём медицинской помощи на бесплатной основе. Так, к примеру, в Санкт-Петербурге по программе ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при учреждениях здравоохранения в случае паразитарных и инфекционных заболеваниях (исключая заболевания, передающиеся половым путём, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита), новообразований, болезней эндокринной сферы, расстройств пищеварения и питания, нарушений обмена веществ, болезней нервной системы, болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, которые вовлекают иммунный механизм, болезни глаз и их придаточного аппарата, болезней ушей и сосцевидного отростка, болезней системы кроветворения и кровеносного обращения, болезней дыхательных органов, болезней пищеварительных органов, болезней мочеполовой системы, кожных болезней и подкожной клетчатки, болезней мышечной и костной системы и соединительной ткани, заболеваний полости рта и зубов, при наступлении беременности, родов и в послеродового периода, включая аборты, при травмах, отравлениях и некоторых иных последствиях влияния внешних причин, врожденных аномалиях, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослого населения. В границах программы ОМС реализуется производство мероприятий по профилактике заболеваний, включая наблюдение диспансерного типа здоровых детей.

Помимо этого, жителям России за счёт средств бюджета РФ предоставляются следующие разновидности медицинской помощи:

1. скорая медицинская помощь, которая осуществляется станциями (пунктами, отделениями) скорой медицинской помощи;

2. стационарная и амбулаторная поликлиническая помощь, которая оказывается в специальных диспансерах, больницах (кабинетах, отделениях) при следующих заболеваниях:

   • заболеваниях, которые передаются половым путём;
   • заболеваниях кожного покрова, которые являются заразными (микроспории, чесотке);
   • туберкулезе;
   • заболеваниях, которые вызваны опасными инфекциями;
   • синдроме обретенного иммунодефицита;
   • расстройствах поведения; и психических расстройствах;
   • наркологических заболеваниях;

3. оказание разновидностей медпомощи, стоимость которых является высокой, перечень которых утвержден Комитетом по здравоохранению;

4. льготное обеспечение лекарственными препаратами и протезирование (глазное, зубное, ушное);
5. вакцинная профилактика декретированного контингента, а также остальных лиц по показаниям эпидемиологического направления;
6. проведение профилактических флюорографических обследований с целью выявления заболевания туберкулезом в ранних периодах;
7. медицинская помощь в случае аномалий врожденного типа (пороков в развитии), хромосомных нарушениях и деформациях у детского населения и отдельных состояниях, которые возникают в перинатальный период, согласно перечню, утверждаемом Комитетом по здравоохранению;
8. онкологическая и стоматологическая медицинская помощь, согласно перечню, утвержденному Комитетом по здравоохранению РФ.

Заключение

Конечно можно много говорить по теме Основы обязательного медицинского страхования, но основную суть мы изложили по этому вопросу. Если вам нужно дополнительная консультация, пожалуйста пишите ваши сообщения нам на почту. Все поступившие вопросы рассматриваются и не остаются без ответа.