Лечение гипотонии

По просьбе нашего читателя постараемся описанную тему от 14:53 | 25.05.2010 раскрыть ещё глубже, сегодня рассмотрим Лечение гипотонии. Не будем разливать воду, а преступим рассмотрению этого вопроса.

Основное положение

Лечение гипотонии может включать использование внутривенных жидкостей или вазопрессоров. Лечение гипотонии зависит от ее причины. Хроническая гипотония редко существует как нечто большее, чем симптом. Бессимптомная гипотензия у здоровых людей обычно не требует лечения. Добавление электролитов в диету может облегчить симптомы легкой гипотонии. Утренняя доза кофеина также может быть эффективной. В мягких случаях, когда пациент все еще реагирует, укладывание лицом вниз (лежа на спине) и поднятие ног увеличивает венозный возврат, тем самым делая доступным большее количество крови для критических органов в груди и голове. Позиция (положение) Тренделенбурга, хотя исторически и используется, больше не рекомендуется.

Результаты с точки зрения смертности напрямую связаны со скоростью, с которую исправляют гипотонию. До сих пор обсуждаются методы, а также контрольные показатели для оценки прогресса в коррекции гипотензии. Исследования по септическому шоку обеспечило разграничение этих общих принципов. Однако, поскольку оно фокусируется на гипотензии из-за инфекции, оно не применимо ко всем формам тяжелой гипотензии. Лечение же гипотензивного шока всегда следует четырем шагам:

1. Объемная реанимация (обычно с кристаллоидом)
2. Поддержка кровяного давления с вазопрессором (все они кажутся эквивалентными по сравнению с риском смерти, причем норэпинефрин, возможно, лучше, чем допамин). Попытка достичь среднего артериального давления более 70 мм рт.ст., по-видимому, не приводит к лучшим результатам, чем попытка достичь ППМ более 65 мм рт.ст. у взрослых.
3. Обеспечить адекватную перфузию тканей (поддерживать SvO2 > 70 с использованием крови или добутамина)
4. Решить основную проблему (например, антибиотик при инфекции, стент или операция шунтирования коронарной артерии при инфаркта, стероиды при надпочечниковой недостаточности и т. д.)

Среднесрочные методы лечения гипотонии включают:

• Контроль сахара в крови (80-150 на одно исследование)
• Раннее питание (трубка для предотвращения кишечной непроходимости)
• Поддержка стероидами

Заключение

Конечно можно много говорить по теме Лечение гипотонии, но основную суть мы изложили по этому вопросу. Если вам нужно дополнительная консультация, пожалуйста пишите ваши сообщения нам на почту. Все поступившие вопросы рассматриваются и не остаются без ответа.