Тиреотоксикоз у беременных

По просьбе нашего читателя постараемся описанную тему от 00:32 | 03.04.2015 раскрыть ещё глубже, сегодня рассмотрим Тиреотоксикоз у беременных. Не будем разливать воду, а преступим рассмотрению этого вопроса.

Основное положение

Тиреотоксикоз и присущая ему гиперпродукция тиреоидных гормонов у беременных влияет на развитие плода и состояние новорожденных, у которых может развиться тиреотоксикоз и нарушения физического развития, что обусловлено проникновением тиреостимулирующих иммуноглобулинов через плаценту и стимуляцией биосинтеза тиреоидных гормонов щитовидной железой плода. Тиреоидные гормоны матери поступают к плоду в незначительных количествах, поскольку они очень быстро метаболизируется в плаценте. Поэтому рекомендовать беременность больным ДТС можно только после достижения ремиссии заболевания, которая достигается тиреостатической терапией или хирургическим вмешательством.

Контролем эутиреоза и стойкой ремиссии считают уровне свободных тиреоидных гормонов в крови. Не диагностированный до сих пор ДТЗ отмечается у 0,2-0,5% беременных. Диагноз при легкой форме ДТС представляет значительные трудности, поскольку уровни Т4 и Т3 повышенные вследствие увеличения связанных с ТГ форм тиреоидных гормонов. Поэтому функциональную активность щитовидной железы во время беременности можно оценивать только по уровню свободных Т3 и Т4.

Беременность на фоне тяжелого тиреотоксикоза наступает нечасто. Кроме того, при неконтролируемом тиреотоксикозе есть большая вероятность ее спонтанного прерывания. Если же беременность стала возможной, лечение следует осуществлять так, чтобы на протяжении всего ее течения у женщины поддерживался эутиреоидный состояние при использовании малых доз антитиреоидных средников.

Диагноз ДТЗ у беременных следует устанавливать как можно быстрее. Предпочтение отдают консервативной терапии, оперативное лечение проводится только в случае ее неэффективности. Если ДТС диагностирован в течение первого триместра беременности, то рекомендуется суб-тотальная резекция щитовидной железы после подготовки тиреостатичными препаратами (достижения эутиреоза) во втором триместре. При обнаружении ДТС в более поздний срок (при желании матери сохранить беременность) рекомендуется лечение тиреостатическими препаратами в течение всей беременности под контролем вТ3 и вТ4 в дозах, которые обеспечивают устойчивое состояние эутиреоза, поскольку тиреостатики, проникая через плаценту, могут снижать функцию щитовидной железы плода.

Заключение

Конечно можно много говорить по теме Тиреотоксикоз у беременных, но основную суть мы изложили по этому вопросу. Если вам нужно дополнительная консультация, пожалуйста пишите ваши сообщения нам на почту. Все поступившие вопросы рассматриваются и не остаются без ответа.